Abstract Introduction: Reduced muscle strength and low-exercise capacity are well documented in adults, but there are few studies examining those impairments in children and adolescents after kidney transplantation. The objective of this study was to evaluate peripheral and respiratory muscle strength and the association with submaximal exercise capacity in children and adolescents after kidney transplant. Methods: Forty-seven patients between six and 18 years of age clinically stable after transplantation were included. Peripheral muscle strength (isokinetic and hand-grip dynamometry), respiratory muscle strength (maximal inspiratory and expiratory pressure), and submaximal exercise capacity (six-minute walk test – 6MWT) were assessed. Results: Patients had a mean age of 13.1 ± 2.7 years and an average of 34 months had elapsed since the transplantation. Flexors of the knee showed a significant reduction in muscle strength (77.3% of predicted) and knee extensors had normal values (105.4% of predicted). Hand-grip strength and maximal respiratory pressures (inspiratory and expiratory) also were significantly lower than expected (p < 0.001). Although distance walked in the 6MWT was significantly lower than predicted (p < 0.001), no significant correlation was found with peripheral and respiratory muscle strength. Conclusion: Children and adolescents after kidney transplantation have reduced peripheral muscle strength of knee flexors, hand-grip, and maximal respiratory pressures. No associations were found between peripheral and respiratory muscle strength and submaximal exercise capacity.

Resumo Introdução: Força muscular reduzida e baixa capacidade de exercício encontram-se bem documentadas em adultos mas há poucos estudos examinando essas alterações em crianças e adolescentes após transplante renal. O objetivo deste estudo foi avaliar a força muscular periférica e respiratória e a associação com a capacidade submáxima de exercício em crianças e adolescentes após o transplante renal. Métodos: Foram incluídos 47 pacientes entre 6 e 18 anos de idade clinicamente estáveis após o transplante. Avaliou-se a força muscular periférica (dinamometria isocinética e de preensão manual), a força muscular respiratória (pressão inspiratória e expiratória máximas) e a capacidade submáxima de exercício (teste de caminhada de seis minutos – TC6M). Resultados: Os pacientes apresentaram média de idade de 13,1 ± 2,7 anos e uma média de 34 meses desde o transplante. Os flexores de joelho mostraram uma redução significativa na força muscular (77,3% do previsto) e os extensores de joelho apresentaram valores normais (105,4% do previsto). A força de preensão manual e as pressões respiratórias máximas (inspiratória e expiratória) foram significativamente inferiores ao esperado (p < 0,001). Embora a distância percorrida no TC6M tenha sido significativamente menor do que o previsto (p < 0,001), não encontramos nenhuma correlação significativa com a força muscular periférica e respiratória. Conclusão: Crianças e adolescentes submetidos ao transplante renal apresentam força muscular periférica reduzida de flexores de joelho e de preensão manual, bem como das pressões respiratórias máximas. Não foram encontradas associações entre força muscular periférica e respiratória e a capacidade submáxima de exercício.

Resumo ntrodução: Força muscular reduzida e baixa capacidade de exercício encontram-se bem documentadas em adultos mas há poucos estudos examinando essas alterações em crianças e adolescentes após transplante renal. O objetivo deste estudo foi avaliar a força muscular periférica e respiratória e a associação com a capacidade submáxima de exercício em crianças e adolescentes após o transplante renal. Métodos: Foram incluídos 47 pacientes entre 6 e 18 anos de idade clinicamente estáveis após o transplante. Avaliou-se a força muscular periférica (dinamometria isocinética e de preensão manual), a força muscular respiratória (pressão inspiratória e expiratória máximas) e a capacidade submáxima de exercício (teste de caminhada de seis minutos – TC6M). Resultados: Os pacientes apresentaram média de idade de 13,1 ± 2,7 anos e uma média de 34 meses desde o transplante. Os flexores de joelho mostraram uma redução significativa na força muscular (77,3% do previsto) e os extensores de joelho apresentaram valores normais (105,4% do previsto). A força de preensão manual e as pressões respiratórias máximas (inspiratória e expiratória) foram significativamente inferiores ao esperado (p < 0,001). Embora a distância percorrida no TC6M tenha sido significativamente menor do que o previsto (p < 0,001), não encontramos nenhuma correlação significativa com a força muscular periférica e respiratória. Conclusão: Crianças e adolescentes submetidos ao transplante renal apresentam força muscular periférica reduzida de flexores de joelho e de preensão manual, bem como das pressões respiratórias máximas. Não foram encontradas associações entre força muscular periférica e respiratória e a capacidade submáxima de exercício.

Abstract Introduction: Reduced muscle strength and low-exercise capacity are well documented in adults, but there are few studies examining those impairments in children and adolescents after kidney transplantation. The objective of this study was to evaluate peripheral and respiratory muscle strength and the association with submaximal exercise capacity in children and adolescents after kidney transplant. Methods: Forty-seven patients between six and 18 years of age clinically stable after transplantation were included. Peripheral muscle strength (isokinetic and hand-grip dynamometry), respiratory muscle strength (maximal inspiratory and expiratory pressure), and submaximal exercise capacity (six-minute walk test – 6MWT) were assessed. Results: Patients had a mean age of 13.1 ± 2.7 years and an average of 34 months had elapsed since the transplantation. Flexors of the knee showed a significant reduction in muscle strength (77.3% of predicted) and knee extensors had normal values (105.4% of predicted). Hand-grip strength and maximal respiratory pressures (inspiratory and expiratory) also were significantly lower than expected (p < 0.001). Although distance walked in the 6MWT was significantly lower than predicted (p < 0.001), no significant correlation was found with peripheral and respiratory muscle strength. Conclusion: Children and adolescents after kidney transplantation have reduced peripheral muscle strength of knee flexors, hand-grip, and maximal respiratory pressures. No associations were found between peripheral and respiratory muscle strength and submaximal exercise capacity.

RESUMO Objetivo: Avaliar a capacidade funcional e a qualidade de vida de crianças e adolescentes em tratamento e pós-tratamento oncológico. Métodos: Estudo transversal de pacientes com câncer em tratamento ou pós-tratamento oncológico avaliados pelo teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e pelo questionário Pediatric Quality of Life™ (módulo câncer). Resultados: Sessenta e cinco pacientes, com idade de 11,2±3,5 anos, sendo 50,8% do sexo masculino e 90,8% da raça branca, participaram do estudo, com mais incidência para os tumores hematológicos (81,5%). O desempenho no TC6 foi 23,1% inferior, quando comparadas as médias predita e realizada (584,3±5 m e 447,7±78,6 m, respectivamente). A diferença percentual entre o predito e o realizado do TC6 e as várias fases do tratamento oncológico foi significativa tanto entre os pacientes em tratamento (73,7±12,8%) como em pós-tratamento (84,5±9,1%). Quando separados os pacientes pelos diferentes diagnósticos, observou-se que a distância percorrida por aqueles com leucemia apresentou o resultado mais próximo do predito (80,7±11,7 m). No que diz respeito ao questionário sobre qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), a percepção da criança (78,0±14,5) foi melhor do que a relatada pelos pais (72,4±17,7). Mas, na comparação da QVRS com o TC6, não foi encontrada nenhuma associação (p=0,597). Conclusões: Crianças e adolescentes em tratamento ou pós-tratamento oncológico apresentaram déficit de 23% na capacidade funcional. Na comparação dos resultados da QRVS, a percepção das crianças foi superior à dos pais.

ABSTRACT Objective: To evaluate the functional capacity and quality of life of children and adolescents during cancer treatment and post-treatment. Methods: Cross-sectional study of patients during cancer treatment and post-treatment, assessed by the 6-minute walk test (6MWT) and the Pediatric Quality of Life ™ questionnaire (cancer module). Results: Sixty-five patients, aged 11.2±3.5 years, mostly males (50.8%) and white (90.8%), with high incidence of hematological cancers (81.5%) participated in the study. The performance in the 6MWT was 23.1% inferior comparing the mean predicted and achieved (584.3±5 and 447.7±78.6 m, respectively). The percentage difference between the predicted and achieved 6MWT, and the different phases of cancer treatment were significantly different between patients in treatment (73.7±12.8) and post-treatment (84.5±9.1). When grouped by the different diagnoses, it was possible to observe that the distance covered by the patients with leukemia showed results closer to that predicted (80.7±11.7). Regarding the health-related quality of life questionnaire (HRQL), the child’s perception (78.0±14.56) was better than that reported by their parents (72.4±17.74). However, when we compared HRQL with the 6MWT, there was no association between them (p=0.597). Conclusions: Children and adolescents undergoing cancer treatment or post-treatment showed a 23% deficit in functional capacity. In relation to HRQL results, children’s perception was higher than that of their parents.

RESUMO Objetivo: Relatar as condutas fisioterapêuticas dos dois casos de pacientes pediátricos com COVID-19 internados em hospital de referência estadual em Porto Alegre para tratamento da doença. Descrição dos casos: Caso 1, sexo feminino, 10 meses de idade com doença crônica preexistente, internada desde o nascimento, utilizava ventilação mecânica via traqueostomia, evoluiu com hipoxemia, necessidade de oxigenoterapia e aumento dos parâmetros ventilatórios, sendo confirmada COVID-19. Foram realizadas técnicas de desobstrução brônquica e manutenção da expansão pulmonar. Além disso, a criança durante a internação adquiriu controle cefálico, sedestação sem apoio, rolar e alcance de objetos e durante infecção por coronavírus foram passadas orientações ao familiar para manutenção dos marcos motores adquiridos. Caso 2, sexo masculino, 9 anos, com doença psiquiátrica prévia e obesidade, evoluiu com quadro de rebaixamento do sensório e necessidade de tratamento intensivo, sendo o paciente colocado em ventilação mecânica invasiva na chegada à unidade e confirmada a infecção por SARS-CoV-2. Realizou fisioterapia para desobstrução brônquica, reexpansão pulmonar e mobilização precoce, apresentando melhora ventilatória ao longo da internação, e após 17 dias foi extubado com sucesso. Evoluiu de cinesioterapia passiva para assistida e resistida na internação pediátrica, conseguindo deambular sem auxílio, e teve alta hospitalar com condição funcional prévia à internação hospitalar. Comentários: A COVID-19 apresentou-se de forma distinta nos casos, todavia a fisioterapia foi essencial para a manutenção e recuperação do quadro funcional dos pacientes. Estudos futuros são necessários para melhor compreensão do curso da doença e suas repercussões funcionais, a fim de traçar um tratamento eficiente para os pacientes pediátricos acometidos pela COVID-19.

ABSTRACT Objective: To report the physiotherapeutic management of two pediatric cases with COVID-19 admitted in a reference state hospital to treat the disease in Porto Alegre, Southern Brazil. Cases description: Case 1, female, 10-month-old child, pre-existing chronic disease, hospitalized since birth, mechanical ventilation dependency via tracheotomy, progressed with hypoxemia, requiring oxygen therapy, and increased ventilator parameters, and a diagnosis of COVID-19 was confirmed. Airway clearance and pulmonary expansion maintenance therapies were performed. During hospitalization, the child acquired cephalic control, sitting without support, rolling, holding, and reaching objects. Recommendations were provided to a family member to maintain motor development milestones. Case 2, male, nine years old, previous psychiatric disease and obesity, showed worsening of the sensory state, requiring intensive care and invasive mechanical ventilation, with the diagnosis of SARS-Cov-2 infection. The physical therapy was performed to maintain airway clearance, pulmonary expansion, and early mobilization, showing ventilatory improvement during the intensive care hospitalization and successfully extubated after 17 days. The physical therapy evolved from passive to resistive exercises during the hospitalization, and the patient was able to walk without assistance at discharge, with the same previous functional status. Comments: The COVID-19 showed different manifestations in both cases. Physical therapy treatment was essential to maintain and to recover the functional status of the patients. Future studies are needed to improve the understanding of disease course and its functional consequences to offer an efficient treatment to pediatric patients with COVID-19.

RESUMO Objetivo: Avaliar a funcionalidade de pacientes pediátricos submetidos à correção cirúrgica de cardiopatia congênita após a alta da unidade de terapia intensiva e as possíveis correlações com variáveis clínicas e risco cirúrgico. Métodos: Estudo transversal, que incluiu crianças entre 1 mês e 18 anos incompletos, que realizaram cirurgia para correção de cardiopatia congênita, no período de outubro de 2017 até maio de 2018. A avaliação da funcionalidade foi realizada por meio da Functional Status Scale, a avaliação do risco cirúrgico se deu pelo Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery-1 (RACHS-1), e as variáveis clínicas foram obtidas do prontuário eletrônico. Resultados: A amostra foi composta de 57 crianças, com mediana de idade de 7 (2 - 17) meses, sendo 54,4% do sexo masculino. Dentre as crianças, 75,5% apresentaram alteração na funcionalidade, e 45,6% delas tiveram disfunção moderada. Cerca de 47% da amostra apresentou classificação RACHS-1 > 3, indicando maior risco cirúrgico. Maior déficit funcional foi associado a crianças mais novas, com maior duração da ventilação mecânica invasiva e do tempo de internação na unidade de terapia intensiva. Além disso, maior grau de disfunção foi observado entre aqueles classificados com RACHS-1 > 3. Conclusão: A prevalência de disfunção foi elevada em crianças e adolescentes com cardiopatia após cirurgia cardíaca. Maior risco cirúrgico, duração da ventilação mecânica invasiva, permanência na unidade de terapia intensiva e os mais jovens apresentaram associação com pior desempenho funcional.

Abstract Objective: To evaluate the functional status of pediatric patients undergoing congenital heart surgery after discharge from the intensive care unit, and to evaluate the correlations among clinical variables, functional status and surgical risk. Methods: Cross-sectional study including patients aged 1 month to less than 18 years undergoing congenital heart surgery between October 2017 and May 2018. Functional outcome was assessed by the Functional Status Scale, surgical risk classification was determined using the Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery-1 (RACHS-1), and clinical variables were collected from electronic medical records. Results: The sample comprised 57 patients with a median age of 7 months (2 - 17); 54.4% were male, and 75.5% showed dysfunction, which was moderate in 45.6% of the cases. RACHS-1 category > 3 was observed in 47% of the sample, indicating higher surgical risk. There was a correlation between functional deficit and younger age, longer duration of invasive mechanical ventilation and longer intensive care unit stay. Moreover, greater functional deficit was observed among patients classified as RACHS-1 category > 3. Conclusion: The prevalence of functional deficit was high among children and adolescents with congenital heart disease after cardiac surgery. Higher surgical risk, longer duration of invasive mechanical ventilation, longer intensive care unit stay and younger age were correlated with worse functional status.

RESUMO Objetivo: avaliar a ocorrência de alterações fisiológicas adversas agudas e a presença de dor em recém-nascidos prematuros com síndrome do desconforto respiratório internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal após a fisioterapia respiratória. Métodos: estudo transversal que avaliou 30 neonatos prematuros em três momentos, sendo eles Momento um (M1), antes da fisioterapia, Momento dois (M2), imediatamente após a fisioterapia, e Momento três (M3), 15 minutos após. Consideraram-se alterações fisiológicas as variações da frequência cardíaca (FC), da frequência respiratória (FR), da saturação periférica de oxigênio (SpO2) e da temperatura corporal. A presença de dor foi avaliada pelas escalas neonatal infant pain scale e neonatal facial coding system. Resultados: houve aumento estatisticamente significativo na FC no M2 quando comparados os três momentos, porém com retorno aos valores basais 15 minutos após a fisioterapia. Outras variáveis fisiológicas (FR, SpO2 e temperatura) e a avaliação da dor não apresentaram alterações significativas. Conclusão: parâmetros fisiológicos e comportamentais permaneceram estáveis após a realização da fisioterapia respiratória, com discretas alterações imediatamente após o procedimento, mas com retorno aos valores basais, indicando que a fisioterapia respiratória não alterou agudamente os sinais vitais e os níveis de dor dos neonatos.

ABSTRACT Objective: to evaluate the occurrence of acute adverse physiological alterations and the presence of pain in premature newborns with respiratory distress syndrome in a neonatal intensive care unit after chest physical therapy. Methods: a cross-sectional study evaluating 30 preterm neonates in three moments: Moment one (M1), before physical therapy, Moment two (M2), immediately after physical therapy, and Moment three (M3), 15 minutes after. Physiological alterations were considered as variations in heart rate (HR), respiratory rate (RR), peripheral oxygen saturation (SpO2), and body temperature. The presence of pain was assessed by the scales neonatal infant pain scale and neonatal facial coding system. Results: A statistically significant increase occurred in HR in M2 when comparing the three moments, but with return to baseline values 15 minutes after physical therapy. Other physiological variables (RR, SpO2,and temperature) and pain evaluation did not present significant alterations. Conclusion: physiological and behavioral parameters remained stable after chest physical therapy, with slight alterations immediately after the procedure, but with return to baseline values, indicating that physical therapy has not sharply altered vital signs and pain levels of neonates.

RESUMEN Objetivo: evaluar cambios fisiológicos adversos agudos y la presencia de dolor en bebés prematuros con síndrome de dificultad respiratoria internados en una unidad de cuidados intensivos neonatales después de fisioterapia respiratoria. Métodos: este fue un estudio transversal que evaluó a 30 recién nacidos prematuros en tres momentos: Momento Uno (M1), antes de la fisioterapia, Momento Dos (M2), inmediatamente después de la fisioterapia, y Momento Tres (M3), 15 minutos después. Los cambios fisiológicos incluyeron cambios en la frecuencia cardíaca (FC), en la frecuencia respiratoria (FR), en la saturación periférica de oxígeno (SpO2) y en la temperatura corporal. La presencia de dolor se evaluó mediante la escalas neonatal infant pain scale y neonatal facial coding system. Resultados: hubo un aumento estadísticamente significativo en la FC en el M2, pero con retorno al valor inicial 15 minutos después de la fisioterapia. Otras variables fisiológicas (FR, SpO2 y temperatura) y la evaluación del dolor no presentaron cambios significativos. Conclusión: los parámetros fisiológicos y de comportamiento se mantuvieron estables después de la fisioterapia respiratoria, con ligeros cambios inmediatamente después del procedimiento, pero con retorno a los valores basales, lo que indica que la fisioterapia respiratoria no alteró de manera aguda los signos vitales y los niveles de dolor en los recién nacidos.

Resumo A maturidade visomotora e as funções executivas estão intimamente relacionadas no processo de desenvolvimento infantil. O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre habilidades visomotoras e funções executivas em 83 crianças hígidas, de 7 a 10 anos. Os instrumentos utilizados foram Teste Gestáltico Visomotor de Bender - Sistema de Pontuação Gradual (B-GSS), Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WCST), Matrizes Progressivas de Raven (RPM) e Rey- Osterrieth Figura Complexa Test (ROCF). A correlação entre os escores de B-GSS e WCST foi negativa e significativa (r = 0,23, p < 0,033) e variáveis do ROCF, como Cópia Total e Memória Total apresentaram correlação moderada e significativa com o escore total do B-GSS (r = -0,55, p < 0,001; r = -0,44, p < 0,001, respectivamente). Os resultados evidenciam empiricamente a relação entre funções executivas e maturidade visomotora e são discutidos à luz da neuropsicologia do desenvolvimento.

Abstract Visual-motor maturity and executive functions are closely related in the child development process. This study aimed to investigate the relation between visual-motor abilities and executive functions in 83 healthy children between 7 and 10 years old. The tools used were the Bender Gestalt Visual-Motor Test - Gradual Scoring System (B-GSS), Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Raven's Progressive Matrices (RPM), and Rey-Osterrieth Complex Figure (ROCF). The correlation between the B-GSS and WCST scores was significantly negative (r = -.23, p < .033), while ROCF variables, such as Total Memory and Total Copy, had a moderate, significant correlation with total B-GSS score (r = -.55, p < .001; r = -.44, p < .001, respectively). The results empirically show the relation between executive functions and visual-motor maturity and are discussed in face of developmental neuropsychology.

Resumen La madurez visual-motora y las funciones ejecutivas están estrechamente relacionados en el proceso de desarrollo del niño. El objetivo de este estudio fue investigar la relación entre habilidades visomotoras y funciones ejecutivas en 83 niños sanos, de 7-10 años. Los instrumentos utilizados fueron Prueba Gestáltica Visomotora de Bender - Sistema de Puntuación Gradual (B-GSS), Prueba Wisconsin de Clasificación de Cartas (WCST), Matrices Progresivas de Raven (RPM) y Prueba Rey- Osterrieth Figura Compleja (ROCF). La correlación entre las puntuaciones B-GSS y WCST fue negativa y significativa (r = 0,23, p < 0,033) y ROCF variables, como Copiar y Memoria Total mostraron correlación moderada y significativa con la puntuación total de la B-GSS (r = -0,55, p < 0,001; r = -0,44, p < 0,001, respectivamente). Los resultados demuestran empíricamente la relación entre las funciones ejecutivas y la madurez visomotora y se discuten a la luz de la neuropsicología del desarrollo.

INTRODUÇÃO: Pacientes pediátricos submetidos a transplante renal podem apresentar alterações na função pulmonar, bem como na capacidade funcional para o exercício. OBJETIVO: Avaliar a capacidade funcional e capacidade pulmonar de crianças e adolescentes submetidas a transplante renal. MÉTODO: Foram avaliadas crianças e adolescentes com idade entre 6 e 18 anos em acompanhamento no ambulatório de Nefrologia do Hospital da Criança Santo Antônio, Santa Casa de Porto Alegre-RS, Brasil, no período de junho de 2010 a março de 2011. A capacidade pulmonar foi avaliada por meio da espirometria e das pressões respiratórias máximas e a capacidade funcional pelo Teste da Caminhada dos 6 minutos (TC6). RESULTADOS: A amostra foi composta por 25 pacientes, sendo 14 (56%) do sexo masculino, com média de idade de 13,5 ± 3,3 anos. Destes, 19 (76%) realizaram hemodiálise anterior ao transplante. A média da Capacidade Vital Forçada (CVF) foi 97,91 ± 24,32% e o Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) foi 100,53 ± 17,66% do valor predito. No TC6, os pacientes caminharam 229,14 metros menos do que o predito (p < 0,001). A Pressão Inspiratória Máxima (PiMáx) foi significativamente menor que o predito, com uma diferença de -24,63 cmH2O (p = 0,03), assim como a Pressão Expiratória Máxima (Pe-Máx), com uma diferença de 49,27 cmH2O (p < 0,001). Ao correlacionarmos capacidade funcional, espirometria e pressões respiratórias máximas, encontramos associação entre CVF e TC6 (r = 0,52, p = 0,01) e CVF e PiMáx (r = 0,54 e p = 0,01). CONCLUSÃO: Os pacientes transplantados apresentaram diminuição da capacidade funcional, bem como das pressões respiratórias máximas. Quanto melhor a capacidade funcional e a PiMáx, melhor a CVF.

INTRODUCTION: Pediatric patients undergoing kidney transplantation can present changes in pulmonary function and functional capacity for exercise. OBJECTIVE: To evaluate the functional capacity and pulmonary function in children and adolescents undergoing kidney transplantation. METHOD: Children and adolescents aged six to 18 years of age were evaluated in Outpatient Clinic of Nephrology, Hospital da Criança Santo Antônio, Santa Casa de Porto Alegre, RS, Brazil in period the june of 2010 the march of 2011. Pulmonary capacity was assessed by spirometry and maximal respiratory pressures and functional capacity through 6-minute walk test (6MWT). RESULTS: The sample comprised 25 patients, 14 (56%) males with a mean age of 13.5 ± 3.3 years. From, 19 (76%) underwent dialysis before transplantation. Mean forced vital capacity (FVC) was 97.91 + 24.32% and forced expiratory volume in one second (FEV1) 100.53 + 17.66% from predicted value. In the 6MWT, the patients walked 229.14 meters less than predicted (p < 0.001). The maximum inspiratory pressure (MIP) was significantly lower than predicted, and the difference in cmH2O -24.63 (p = 0.03), as the maximum expiratory pressure (MEP), with a difference of 49.27 cmH2O (p < 0.001). By correlating, functional capacity, spirometry and maximal respiratory pressures, find an association between FVC and 6MWT (r = 0.52, p = 0.01) and FVC and MIP (r = 0.54, p = 0.01). CONCLUSION: Reduced functional capacity and maximum respiratory pressures were diagnosed in a small cohort of pediatric patients after kidney transplantation. Better the functional capacity and PiMáx better the FVC.

OBJECTIVES: The six-minute walk test has been widely used to evaluate functional capacity and predict mortality in several populations. Thus, the aim of this study was to evaluate the prognostic value of the six-minute walk test for the life expectancy of end-stage renal disease patients. METHODS: Patients over 18 years old who underwent hemodialysis for at least six months were included. Patients with hemodynamic instability, smoking, chronic obstructive pulmonary disease, physical incapacity and acute myocardial stroke in the preceding three months were excluded. RESULTS: Fifty-two patients (54% males; 36+11 years old) were followed for 144 months. The distance walked in the six-minute walk test was a survival predictor for end-stage renal disease patients. In the multivariate analysis, for each 100 meters walked with a 100-meter increment, the hazard ratio was 0.53, with a 95% confidence interval of 0.37-0.74. There was a positive correlation between the distance walked in the six-minute walk test and peak oxygen consumption (r = 0.508). In the multivariate analysis, each year of dialysis treatment represented a 10% increase in death probability; in the severity index analysis, each point on the scale represented an 11% increase in the death risk. CONCLUSIONS: We observed that survival increased approximately 5% for every 100 meters walked in the six-minute walk test, demonstrating that the test is a viable option for evaluating the functional capacity in patients with end-stage renal disease.

OBJETIVO: Verificar os fatores associados ao insucesso no desmame de crianças submetidas a correção cirúrgica de cardiopatias congênitas. MÉTODOS: Estudo de coorte. A amostra foi composta de 29 crianças. As cardiopatias foram divididas em cianóticas (nove crianças) e acianóticas (20 crianças). Foram estudadas crianças de 0 a 5 anos, submetidas a cirurgia cardíaca com permanência em ventilação mecânica invasiva. RESULTADOS: O grupo insucesso apresentou valor menor na SpO2 e valores maiores nos dias de permanência em VMI e na FiO2 quando comparados ao grupo sucesso (P<0,05). Observou-se que quatro (14%) crianças tiveram insucesso no desmame, sendo necessário retornar a prótese ventilatória antes de 48 horas após a extubação. CONCLUSÃO: Os dias de VMI, a SpO2 reduzida e a FiO2 elevada foram os principais fatores associados à falha na extubação neste grupo de pacientes.

OBJECTIVE: To assess factors associated with failure in ventilatory weaning of children undergone surgical correction of congenital heart diseases. METHODS: Cohort study with 29 children. The heart diseases were divided into cyanotic (nine children) and acyanotic (20 children). We studied children from 0 to 5 years who underwent heart surgery with invasive mechanical ventilation. RESULTS: The failure group presented smaller value in SpO2 and higher values during days of stay in IMV and FiO2 when compared to the success group (P<0.05). It was observed that 4 children (14%) had failed in weaning, being necessary to return the ventilatory prosthesis before 48 hours after extubation. CONCLUSION: The days of IMV, SpO2 and FiO2 were the main factors associated with failed extubation in this group of patients.

OBJETIVO: Determinar a capacidade submáxima de exercício através do teste de caminhada de seis minutos (TC6) em pacientes com fibrose cística (FC), correlacionando-a com: escore clínico, estado nutricional, escore radiológico e função pulmonar. MÉTODOS: O estudo realizado foi transversal e prospectivo, em pacientes (16 anos ou mais), atendidos em um programa para adultos com FC. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação clínica, ao TC6, à medida das pressões respiratórias máximas, a espirometria e exame radiológico do tórax. RESULTADOS: O estudo incluiu 41 pacientes com média de idade de 23,7 ± 6,5 anos e média de volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 55,1 ± 27,8%. Em 30 pacientes (73,2%), a distância percorrida (556,7 ± 76,5 m) esteve abaixo do limite inferior previsto da normalidade. Não houve correlação significativa entre a distância percorrida e o índice de massa corporal, escore clínico, escore radiológico, pressões respiratórias máximas, saturação periférica de oxigênio em repouso, dessaturação durante o TC6, sensação de dispnéia e fadiga. Observou-se correlação significativa entre a distância percorrida e idade do diagnóstico, VEF1 em litros e capacidade vital forçada em litros. O prejuízo da função pulmonar se associou com maior dessaturação no TC6. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que a maioria dos pacientes atendidos por um programa de adultos para FC apresentaram redução na capacidade submáxima de exercício. O TC6 mostrou-se útil para identificar os pacientes que poderiam apresentar dessaturação de oxigênio e limitação física durante suas atividades diárias.

OBJECTIVE: To determine the submaximal exercise capacity of patients with cystic fibrosis (CF) by means of the 6-minute walk test (6MWT), correlating the results with clinical score, nutritional status, radiographic score, and pulmonary function tests. METHODS: This was a prospective, cross-sectional study involving patients aged 16 or older enrolled in a program for adults with CF. The patients were submitted to clinical evaluation, determination of maximal respiratory pressures, 6MWT, spirometry, and chest X-ray. RESULTS: The study comprised 41 patients. The mean age was 23.7 ± 6.5 years, and the mean forced expiratory volume in one second (FEV1) was 55.1 ± 27.8%. On the 6MWT, 30 (73.2%) of the patients covered a distance (mean, 556.7 ± 76.5 m) that was less than the predicted normal value. The distance walked did not correlate significantly with body mass index, clinical score, radiographic score, maximal respiratory pressures, peripheral oxygen saturation at rest, desaturation during the 6MWT, sensation of dyspnea, or fatigue, although it did so with age at diagnosis, FEV1 in liters, and forced vital capacity in liters. Worsening of pulmonary function was associated with greater desaturation during the 6MWT. CONCLUSION: This study showed that most patients attending an adult CF program had reduced submaximal exercise capacity. The 6MWT can be valuable for identifying patients who might experience oxygen desaturation and physical impairment in daily activities.